Hlavní stránka   Seznam rubrik   Download   Weblinks         Dnes je 22. 06. 2018,  svátek má Pavla
Hepatologický institut Hradec Králové
Navigační cesta
Zaujalo nás >> Určení rizika u nemocných s TIPS pomocí hodnot Bilirubinu a Trombocytů
Zaujalo nás

Určení rizika u nemocných s TIPS pomocí hodnot Bilirubinu a Trombocytů


V minulém roce vyšel v J. of Hepatology článek který musel zaujmout všechny lékaře, kteří přichází do styku s nemocnými s jaterní cirhózou a refrakterním ascitem


Článek francouzských autorů : Serum bilirubin and platelet count: A simple predictive model for survival in patients with refractory ascites treated by TIPS, publikovaný v Journal of Hepatology 2011 vol 54:901-907 je dalším z řady prací, které přispívají  ke zcela neuspokojivě vyřešené problematice stanovování prognózy přežívání u nemocných léčených pomocí TIPSu. V tomto případě pro refrakterní ascites.

U takto pokročilých nemocných, jak ukazuje řada předchozích prací, často selhávají prognostická skóre (MELD, NaMELD) celkem uspokojivě fungující v případě kompenzovaných nemocných. Jejich sensitivita a specificita u nemocných v dekompenzovaném stavu často nedosahuje ani 60% (AUC při ROC analýze pod 0,6).

Autoři článku přináší své výsledky, validované na třech kohortách nemocných s refrakterním ascitem léčených pomocí TIPSu. Tyto údaje ukazují statisticky významnou prediktivní sílu k určení rizika úmrtí v období do jednoho roku od výkonu jen na základě jednoduchých laboratorních ukazatelů. A to hodnoty serového bilirubinu nad 50 umol/l a hodnoty Thr pod 75, které jsou  spojeny se statisticky  významným rozdílem v přežívání (73 vs. 31%).

V této práci právě tyto Cut off hodnoty byly jediným nezávislým prediktivním ukazatelem míry rizika úmrtí do jednoho roku.

Nutno ale podotknout, že i v tomto případě byla pro hodnotu bilirubinu nad 50 umol/l při senzitivitě 92% specificita testu jen 29% (AUC 0,64) a pro hodnotu Thr pod 75 x10na9 při sensitivitě 92% jen 33% (AUC 0,69). Sami autoři navíc dodávají, že další validace je nutností.

Jako pomůcka při rozhodování jsou ale tyto ukazatele jistě rychle dostupné a snadno zapamatovatelné.

celý článek

Lit.:

Sanyal AJ, Gastroenterology 2003;124:634-641

Salerno F. Hepatology 2004; 40:629-635

Salerno F. Gastroenterology 2007;133:825-834.

 


[Akt. známka: 0 / Počet hlasů: 0] 1 2 3 4 5
| Autor: Fejfar Tomas | Vydáno dne 03. 01. 2012 | 5374 přečtení | Počet komentářů: 43 | Přidat komentář | Informační e-mailVytisknout článek
Některé z našich akcí
Přihlášení
Jméno:
Heslo:


Registrace | Info
Zapomenuté heslo
Registrováno : 1333
uživatelů.
Novinky
13.12.2017:
22.11.2017:
13.12.2011:
Kalendář
<<  Červen  >>
PoÚtStČtSoNe
    1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30  
Vyhledávání

Vyhledat text

Tento web site byl vytvořen prostřednictvím phpRS - redakčního systému napsaného v PHP jazyce. Na této stránce použité názvy programových produktů, firem apod. mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků.

Web site powered by phpRS PHP Scripting Language MySQL Apache Web Server